美容外科最新情報 .11

整鼻術（隆鼻術）

「シリコンで簡単にできる」 は大間違い

Ｑ.鼻の手術って、シリコンを入れて簡単にできると思ってるのだけど？
Ａ.それって、とんでもない間違い。シリコンだけで鼻をきれいにすることは、ほとんどできない。

Ｑ.へー、どうして。
Ａ.日本人は鼻さえ高くなれば美男・美女になれると思ってる。ところが高くするだけでは、きれいな鼻にはならない。
あなただったら、自分の鼻をどうしたいと思う？

Ｑ.エーと、目と目の間の付け根の部分をちょっとだけ高くして、長さもちょっと長くしたい。鼻の先も細く尖らせたいな。小鼻もちょっと左右に張り出しすぎるような気がするから、もうちょっと小ぶりって言うか、細くなればいいかなあ。
Ａ.そうだね。たいていの患者さんがそんないろいろな希望をもっている。ところが今言った希望の中でシリコンでできるのは、鼻の付け根の部分を高くすることだけなんだ。

Ｑ.へー。知らなかった。じゃシリコン入れないでどうするの。
Ａ. まず「鼻の長さをちょっと長くする」ということを考えようか。
それには自分の耳の軟骨などを取ってきて、それを加工して鼻の長さを延ばしたいところに移植する。自分の体の組織だからちゃんとその場所で生きてくっついてくれる。
　
Ｑ.シリコンではできないの？
Ａ.シリコン挿入しかできない医者は、Ｌ字型のシリコンを入れようとする。鼻に入れるシリコンにはＩ型とＬ型とがあって、Ｉ型は鼻っ柱に入れるのだけれど、Ｌ型というのは、ずれないように鼻の先端にひっかけるようになっている。これを使って鼻の長さを伸ばそうとする。入れた時は形が良く、ピーンと張ったような鼻になるけれど、シリコンは体に吸収されないから、皮ふは無理やり引っ張られる。何年かすると、シリコンが入っている皮膚が薄くなって最初は鼻の頭が赤くなり、ついに皮ふが破れる。

Ｑ.こわー！　鼻の先を細く尖らせるにはどうするの？
Ａ.鼻の穴の中から鼻先の余分な脂肪や軟骨を取り除いて、横に開いた鼻先の軟骨を中央に寄せて縫い合わせて、穴の形を縦長にし、鼻先を細くする。耳の軟骨を移植することもある。

Ｑ.すっごい難しそうな手術だね。
Ａ.「鼻先の形成術」は鼻の解剖がよくわかっていて、「こんなことをするとこんなトラブルがおきる」ということも分かっている医者が、最初の手術できれいに仕上げることが大切だ。うまくいかなったからといって、二度目に上手な医者の治療を受けても、きれいにするのはなかなか難しい。

Ｑ.小鼻の形を良くするのはどうするの？
Ａ. 普通は表から小鼻の一部を切り取りとる。しかし小鼻のワキの部分は脂腺というアブラの出る腺が多くあって、傷がきれいになりにくくて、小鼻の付け根の部分に数ミリの小さな傷がつく。それで上手な医者は小鼻の下の方を切って、鼻の穴の内側を多く切って傷が目立たないようにする。小鼻の手術は、鼻の解剖がわかっていてトラブルの対処法も分かっていなくてはできない手術。シリコンではまったく手が出ない。

Ｑ.じゃあ、長すぎる鼻を短くするには。
Ａ. 鼻骨を削ったり、軟骨や脂肪を取ったりする。日本では鼻の手術っていうと高くする場合が多いけれど、外国では高すぎる鼻を低くする「低鼻術」が多く、日本でも最近多くなってきた。

Ｑ.私の友達でね、私から見たらすーと伸びた形のいい鼻をしてるのに、それが嫌で短いかわいい鼻にしたいって子がいるんだけど。
Ａ.アップノーズといわれる、軽く上を向いた可愛い鼻だ。これが一番いい鼻の形とされている。

Ｑ.へー、そうなの？
Ａ.「鼻の中心の付け根」の位置が、左右の「小鼻の付け根」の位置より下になっていて、鼻の穴が必ず上を向いていて正面から鼻の穴が見える鼻だ。

Ｑ.手術はどうするの？
Ａ.「鼻の中心の付け根」の軟骨に耳の軟骨などを移植して「鼻の中心の付け根」の位置を左右の「小鼻の付け根」の位置より下になるようにする。さらに鼻の先や鼻の穴の形を整えるんだ。これは本当に鼻の美容外科の専門の医者でないとできない。

Ｑ.軟骨の上の脂肪組織などを取り除いたり、軟骨を削ったりするのは簡単？
Ａ.軟骨を削ることの危険はないけれど、どれだけ削ったらいいかを、軟骨の量や幅を見て決めたり、取る脂肪組織の量を決めるのが難しい。小さな鼻の穴から操作しなければならないし、経験も熟練も必要。

Ｑ.手術時間はどれくらいかかるの？
Ａ. 鼻先を小さくしたりする手術は一時間から三時間かかる。しかも軟骨や脂肪を取ったりした上で新しい形に固めるという手術なので、術後約五日間くらいはしっかりギブスとかをしなければならない。

Ｑ.シリコン挿入は？
Ａ.手術は十五分くらい。ギブスなどの面倒な術後の固定をしなくてもまあまあ大丈夫。

Ｑ.すっごい簡単なのね。それでいいかげんな美容外科医が何でもかんでもシリコンを入れようとするんだ！　
Ａ.そういうこと。

Ｑ.軟骨を削ったり入れたりした場合の、やり直しは簡単にできるの？
Ａ.シリコンを入れるのと違って、やり直しが難しい。｢他の医院で鼻先の手術をしてもらったけれどかえって変になったしまった｣「ぜんぜん良くならなかった」と他の美容外科の専門医を訪れて、やり直す場合でもとても手間がかかる。

Ｑ.費用は？
Ａ.鼻を高くする手術は、シリコン使用で二十五万円、軟骨使用で三十万円。軟骨移植を含む鼻先を細くする手術は二十五万円、鼻を低くする手術は三十万円、アグラ鼻の手術は十五万円。

Ｑ.シリコンで簡単にできるってとんでもない間違いだってこと、よくわかったよ。
Ａ.そう。しかもまじめにも美容外科をやっている医者でも、鼻の手術を本当にきれいに出来る人はそんなにたくさんいない。鼻の手術に十分経験のある人を選ぶべきだ。